Hola chicos, les cuento otro caso del consultorio.
S: Paciente de 40 años que consulta para control de salud. Refiere que consulto a la estomatóloga por ardor en la lengua de 1 mes de evolución aproximadamente. La misma le realizó un cultivo de hisopado de la lengua y le indicó tratamiento antibiótico y Macril en la lengua.
O: Paciente en buen estado general. Signos vitales dentro de parámetros normales.
Al examen físico, presenta mucosa bucal sin particularidades, lengua que impresiona normal.
El cultivo informó: Klebsiella pneumoniae y streptococcus viridans, sin presencia de levaduras.
E: Infección de mucosa lingual ?
P: Antibióticoterapía vía oral.
Tratamiento local con betametasona, gentamicina y miconazol (Macril)
Este caso me llamo particularmente la atención por el uso de la pomada macril en la lengua, lo cual me pareció bastante raro. De todos modos me surgieron algunas preguntas.
¿Cuál es la flora normal de la cavidad bucal?
¿Son realmente patógenos los microorganismos arrojados en el cultivo?
¿Son necesarios los antibióticos por vía oral o solo con un antiséptico es suficiente?
¿ Es necesario colocar profilácticamente un antimicótico teniendo un cultivo
negativo para hongos?
Espero sus opiniones.
Saludo
hola flor, de la flora normal de la boca hay un listado enorme de bichos..
ResponderEliminarun mini resumen que encontre dice:
Areas que generalmente albergan microorganismos. Diferentes micrococos pigmentados, Staphylococcus epidermidis taphylococcus aureusPeptostreptococcus spp. son abundantes en la saliva y en la superficie de los dientes. Los Streptococcus pyogenes están presentes en un porcentaje del 5 al 10% de los sujetos sanos. Los streptococcus pneumoniae pueden encontrarse hasta en un 25% de los individuos normales. Las Neisseria spp.pigmentadas, Branhamella catarrhalis, Veillonella spp. y Corynebacterium spp. son comunes en la saliva y en las encías La familia de las enterobacterias está bien representada, siendo Escherichia coli, Klebsiella spp. y Enterobacter spp.los más comunes en la saliva y sobre la superficie de los dientes.
hay una tabla con todos y las enfermedades que cada una puede causar.
http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/laboratorio/florabacteriana.html
o sea, los microorganismos que están informados hacen parte de la flora habitual de la boca y no parecerían ser los causantes de la patología a no ser que tenga algún tipo de inmunosupresion o herida en la mucosa donde pueda ser el sitio de ingreso de estos microorganismos.
ResponderEliminar