Buenas como andan?, comento el caso que habia contado el miercoles.
S: Paciente de 68 años extabaquista hace 6 años, enolista (1 botella de vino al dia) que llega a la consulta para control de MAPA solicitado por registro de HTA aislado y ECG. Paciente niega disnea, taquicardia ni demas sintomas. Niega actividad fisica.
O: Se constata TA en consultorio de 150/90 en BI y 140/90 en BD. El MAPA revela registros de 130/70 promedio con un maximo de 140/80 1 dia. Se observa en ECG de ese mismo dia un supra desnivel en el segmento S-T en tres derivaciones continuas.
E: HTA
P: se solicita IC con cardio, se indican medidas higienico-dieteticas. Se insiste con cambios del estilo de vida (disminuir el consumo de alcohol y aumentar actividad fisica). Se dan pautas de alarma.
Mis dudas son:
¿que se hace con un supra s-t sin sintomas?
¿cuando lo medicarian?
Saludos
bueno buscando un poco sobre el tema encontre algo muy interesante sobre este sindrome del que no me acordaba mucho, y es el sindrome de brugada que se caracteriza por supra st persistente y que puede ser asintomatico. El proble es que suele asociarse a muerte subita!.
ResponderEliminarPaso link por si quieren chusmear del tema.
http://www.revespcardiol.org/es/sindrome-brugada/articulo/13142828/
El paciente nunca refirió ningún dolor? Ya sea típico o atípico? También creo que seria útil ver que estaba haciendo en los momentos en que se registró el supra, quizás sea una angina estable y estaba haciendo algún esfuerzo en ese momento del supra.
ResponderEliminarAprovecho el caso para comentarles un paciente que vi dos veces en el consultorio
ResponderEliminarS: paciente masculino de 38 años, tabaquista, con malos hábitos alimenticios (se saltea varias comidas diariamente y no come sano), entrenador de un equipo de rugby, concurre por control de salud por lo que el médico ademas de darle consejos para cambiar su estilo de vida (principalmente su hábito tabáquico) le solicitó estudios de lab y un ECG.
O: Colesterol total 300.
resto del lab s/p
ECG: supra-st en varias derivaciones
En este caso el paciente también estaba asintomático!!! Al médico no le pareció algo urgente dado que no presentaba síntoma alguno. Pero le solicitó un ecocardio y una ergometría. En caso que dieran normal, frenaría ahí los estudios y seguiría trabajando en los factores de riesgo que presenta el paciente; pero si dieran positivos, realizaría interconsulta con un cardiólogo. Mientras tanto le recetó estatinas y aconsejó dieta más adecuada con el objetivo de disminuir su colesterol.
Me pareció una conducta adecuada y también me llamo la atención el resultado del ECG con el paciente asintomático.