Paciente de sexo femenino de 40 años de edad
S: Paciente que consulta por control de salud, que refiere tener colocado un DIU de cobre hace aproximadamente dos años. Refiere menstruaciones abundantes y pérdidas o spotting durante todo el ciclo menstrual, motivo por el cual no está conforme con el método anticonceptivo.
O: paciente en buen estado general, examen físico normal.
E: Reevaluación método anticonceptivo.
P: Cambio de método anticonceptivo. Se propone consulta con planificación familiar (servicio de ginecología)
La médica de cabecera de la paciente no le recomendó el DIU mirena argumentando que el mismo era caro, y que podría tener efectos adversos que prefería evitar.
Ante dicha consulta me pregunté:
- Cuáles son los efectos adversos del DIU mirena?
- En qué pacientes sería de primera elección dicho método?
- Existe alguna contraindicación pára su colocación?
MIRENA® se puede colocar inmediatamente después de retirar un DIU de cobre sin necesidad de tomar ninguna medida adicional de anticoncepción. Lo mismo ocurre si después de los 5 años se quiere reemplazar un MIRENA® por otro.
ResponderEliminar¿Cuándo no debe de usarse MIRENA®?
No debe emplearse el endoceptivo MIRENA® si se presenta alguna de las siguientes situaciones:
• Evidencia o sospecha de embarazo
• Enfermedad pélvica inflamatoria actual o recurrente
• Infección del tracto genito-urinario inferior
• Endometritis posparto
• Aborto infectado en los últimos tres
• Infección del cérvix
• Displasia cervical
• Cáncer de útero o de cuello del útero
• Tumores dependientes de los progestágenos
• Hemorragia uterina anormal no diagnosticada
• Anomalías del útero o del cuello del útero,
incluyendo miomas si deforman la cavidad uterina
• Enfermedad hepática aguda o tumor hepático
• Situaciones asociadas a un aumento
de la susceptibilidad a las infecciones
• Hipersensibilidad a los componentes de MIRENA®.
El nivel de hormonas en el torrente sanguíneo en las mujeres utilizando MIRENA® es muy bajo, por lo que los efectos colaterales hormonales son poco frecuentes. Entre los efectos secundarios reportados, los siguientes son los más frecuentes: sangrados irregulares, dolor de cabeza, dolor abdominal y aumento de la sensibilidad de los pechos.
lo saque de la pagina: http://www.mirena.com.ar
ResponderEliminarSu valor en 2015 es de $2.582 y es necesario verificar con cada prepaga para ver si lo cubre o no.
Lu, quizá no es lo que estabas preguntando, pero me pareció raro el comentario de la recomendación de la médica de cabecera.
ResponderEliminarQuizá estoy siendo mas papista que el papa, pero ¿No les parece que, en caso de elegir el método anticonceptivo, no es responsabilidad del médico "recomendar" uno u otro?
No encuentro ninguna contraindicación o efecto adverso por la que crea que esta paciente no debería recibir el DIU mirena, salvo el spotting de los primeros meses de uso que podría perpetuar su síntoma e incomodar a la paciente.
ResponderEliminarLa médica tampoco le informó cuál era el motivo por el cuál no se lo recomendaba. Yo creo que el médico sí puede recomendar uno u otro método anticonceptivo, luego de informar sobre ventajas y desventajas de cada uno, pero no debe imponer una idea sin detallar el por qué.
En este caso, creo que lo más adecuado hubiese sido plantear aspectos de porque sí o porque no DIU mirena y decidirlo en forma conjunta con la paciente.
Hola chicos, yo acuerdo con Uds, a menos que haya alguna contrainidcacion absoluta que igualmente habria que comentarsela a la paciente, la eleccion del MAC es del paciente y deberiamos darle los pros y contras para que elija.
ResponderEliminarEstoy bastante segura que PLan de Salud cubre el DIU Mirena, pero si tuviera una obra social q no lo cubriera tambien habria q ofrecerlo y comentar el costo y que la paciente elija.