S: Paciente de 65 años que viene al consultorio para control de salud, refiere que ha empeorado su hipoacusia, que la tiene crónica por insalubridad laboral, laboraba en aerolineas argentinas en el sector de arreglo del rotor del avión. Refiere ser saludable y tener hipertensión del guardapolvo blanco. Refiere que siempre que se registra la TA tiene valores normales(125X70)
O: Examen auditivo demuestra empeoramiento de la audición comparado con examenes previos. Tiene Ta 145X80 mmHg en primera toma y 150X85 mmHg en segunda toma.
E:Hipertension Arterial X Hipertension guardapolvo blanco
P: Holter
Mis dudas fueron se realmente el paciente tiene HTA guardapolvo blanco?cual es la definición de HTA guardapolvo blanco?(después subo la definición que encontré, :p)
En la consulta la doctora explico que la HTA guardapolvo blanco esta mas asociada con aumento aislado de la sistólica con la diastolica poco aumentada o normal. Es así?
Dudu! Con respecto a tu primer pregunta respecto a si el paciente tiene realmente HTA de guardapolvo blanco, creo que hasta no tener las mediciones de la TA fuera del hospital no vamos a poder hacer el diagnostico.
ResponderEliminarCon respecto a la definición, encontré que la Hipertensión de bata blanca es una condición clínica caracterizada por la presencia de cifras aumentadas de tensión arterial (TA) cuando la persona acude a la consulta médica. Aunque la medición que realiza el médico en el consultorio evidencia TA elevada, cuando ésta se cuantifica ambulatoriamente las cifras se encuentran dentro de los límites normales. El Comité Conjunto en la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial de Estados Unidos considera como hipertensos a las personas con tensión arterial sistólica (TAS) por encima de 139 mmHg y tensión arterial diastólica (TAD) superior a 89 mmHg.
Por tanto, al aceptar este punto de corte, las personas con HBB son aquellas en quienes se detecta TA ≥ 140 o 90 mmHg, y además se puede demostrar ambulatoriamente que son normotensos (NT) (≤ 135/85 mmHg).
Las personas con HBB desencadenan una reacción al estrés agudo en presencia del médico y, por tanto, activación del sistema nervioso simpático y liberación de moléculas de acción paracrina y endocrina.
La HBB es más frecuente en mujeres y se puede descubrir en todos los grupos etarios, desde la etapa preescolar. Sin embargo, se encuentra con mayor frecuencia en la población adulta joven, y especialmente durante la cuarta década de la vida.
Para el diagnóstico de HBB, la Sociedad Europea del Corazón y la Sociedad Europea de Hipertensión proponen la medición de la TA ≥ 140 o 90 mmHg en al menos 3 ocasiones y descartar HTA.
Para diferenciar la HBB de la HTA han sido utilizados el monitoreo ambulatorio de la TA continuo por 24 horas (M-24h) y las mediciones de la TA en casa (MTC). Para ambos procedimientos deben utilizarse dispositivos
validados internacionalmente, con el tamaño adecuado según el grosor del brazo. Los que son usados para M-24h deben medir la TA repetidamente con un intervalo inferior a 30 min. Simultáneamente, la persona debe llevar un diario en el que anota las actividades realizadas, con el fin de correlacionarlas con las cifras detectadas por el dispositivo. Las MTC pueden ser realizadas por la misma persona cuando dispone del aparato. Debe medirse la TA durante 7 días consecutivos, en la mañana y al atardecer, con un reposo previo de 5 minutos. Las mediciones del primer día deben ser excluidas del análisis estadístico porque la persona no se encuentra familiarizada con el procedimiento y puede registrar cifras poco representativas.
Posteriormente se calcula el promedio de las cifras de TAS y TAD. Tanto el promedio de las MTC como durante el M-24h, la TAS debe ser < 135 mmHg y la TAD < 85 mmHg para descartar HTA.
Espero que te te sirva! Beso
Dudu! Con respecto a tu primer pregunta respecto a si el paciente tiene realmente HTA de guardapolvo blanco, creo que hasta no tener las mediciones de la TA fuera del hospital no vamos a poder hacer el diagnostico.
ResponderEliminarCon respecto a la definición, encontré que la Hipertensión de bata blanca es una condición clínica caracterizada por la presencia de cifras aumentadas de tensión arterial (TA) cuando la persona acude a la consulta médica. Aunque la medición que realiza el médico en el consultorio evidencia TA elevada, cuando ésta se cuantifica ambulatoriamente las cifras se encuentran dentro de los límites normales. El Comité Conjunto en la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial de Estados Unidos considera como hipertensos a las personas con tensión arterial sistólica (TAS) por encima de 139 mmHg y tensión arterial diastólica (TAD) superior a 89 mmHg.
Por tanto, al aceptar este punto de corte, las personas con HBB son aquellas en quienes se detecta TA ≥ 140 o 90 mmHg, y además se puede demostrar ambulatoriamente que son normotensos (NT) (≤ 135/85 mmHg).
Las personas con HBB desencadenan una reacción al estrés agudo en presencia del médico y, por tanto, activación del sistema nervioso simpático y liberación de moléculas de acción paracrina y endocrina.
La HBB es más frecuente en mujeres y se puede descubrir en todos los grupos etarios, desde la etapa preescolar. Sin embargo, se encuentra con mayor frecuencia en la población adulta joven, y especialmente durante la cuarta década de la vida.
Para el diagnóstico de HBB, la Sociedad Europea del Corazón y la Sociedad Europea de Hipertensión proponen la medición de la TA ≥ 140 o 90 mmHg en al menos 3 ocasiones y descartar HTA.
Para diferenciar la HBB de la HTA han sido utilizados el monitoreo ambulatorio de la TA continuo por 24 horas (M-24h) y las mediciones de la TA en casa (MTC). Para ambos procedimientos deben utilizarse dispositivos
validados internacionalmente, con el tamaño adecuado según el grosor del brazo. Los que son usados para M-24h deben medir la TA repetidamente con un intervalo inferior a 30 min. Simultáneamente, la persona debe llevar un diario en el que anota las actividades realizadas, con el fin de correlacionarlas con las cifras detectadas por el dispositivo. Las MTC pueden ser realizadas por la misma persona cuando dispone del aparato. Debe medirse la TA durante 7 días consecutivos, en la mañana y al atardecer, con un reposo previo de 5 minutos. Las mediciones del primer día deben ser excluidas del análisis estadístico porque la persona no se encuentra familiarizada con el procedimiento y puede registrar cifras poco representativas.
Posteriormente se calcula el promedio de las cifras de TAS y TAD. Tanto el promedio de las MTC como durante el M-24h, la TAS debe ser < 135 mmHg y la TAD < 85 mmHg para descartar HTA.
Espero que te te sirva! Beso