Hola a todos!! paso a contarles un paciente que vi en el consultorio.
S: Paciente de 72 años de edad que consulta para control clínico. Refiere haber ido al urológo para control de hiperplasia prostática benigna, el cual le había solicitado algunos estudios (PSA, ecografía prostática y del árbol urinario). Solicita revisión de resultados.
O: Paciente en buen estado general, signos vitales dentro de parámetros normales.
La ecografía informaba prostata aumentada de tamaño y vejiga con paredes engrosadas y presencia de un diverticulo (vejiga de esfuerzo).
E: Hiperplasia prostática benigna
P: Interconsulta con urología.
Cuando leí la ecografía en un principio pensé que decía que presentaba un pólipo y pregunte a la doctora si un pólipo en la vejiga no debería ser estudiado, pero luego volvimos a leer el informe y vimos que eran divertículos y que era común en la vejiga de esfuerzo.
Ante esto me surgieron ciertas dudas:
¿Cuáles son las indicaciones de prostatectomía en casos de HPB?
¿Mejoran los cambios vesicales luego de la prostatectomía?
¿Trae alguna consecuencia la vejiga de esfuerzo una vez corregida la causa?
Saludos a todos.
Flor,
ResponderEliminarEl tratamiento quirúrgico en casos de HPB esta reservada para aquellos pacientes con retención urinaria aguda, que no responde a tratamiento medico y para pacientes con IRA secundaria a HPB. Se podría considerar para pacientes con síntomas crónicos sin resolución.
Los pacientes con síntomas leves o moderados, que no requieren cirugía, son candidatos a un tratamiento farmacológico2. Por su seguridad y efectividad, los bloqueantes de los receptores alfa-1 son el tratamiento actual de primera elección. Estos fármacos reducen el tono simpático de la musculatura del cuello vesical y de la próstata, mejorando la sintomatología e incrementando el flujo urinario máximo sin modificar el tamaño prostático en un plazo de 2-3 semanas. Además, la especificidad por el receptor alfa de tipo 1, minimiza los efectos indeseables ya que no bloquean los receptores del músculo liso en otras localizaciones3. En concreto, la alfuzosina ha demostrado recientemente ser un bloqueador uroselectivo al producir beneficios clínicos sobre la obstrucción y los síntomas del tracto urinario inferior con una incidencia mínima de efectos secundarios4-8. Incluso comparada con otros fármacos para el tratamiento de la HBP, ha resultado ser más efectiva que finasterida y que la combinación de ambas9 en evaluaciones a corto plazo.
ResponderEliminarhttp://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-48062008000700006&script=sci_arttext&tlng=pt