Hola chicos! les cuento un caso que vi en consultorio y
me llamo la atención en cuanto a algunos conceptos clínicos y de tratamiento.
S: Paciente masculino de 54 años de edad, concurre al
consultorio de Medicina Familiar con intención de realizarse un chequeo
general; refiere cansancio y debilidad generalizada durante los últimos dos
meses, que no se asocian a otros síntomas. El paciente tiene antecedentes familiares
de diabetes.
O: Al examen físico el paciente el paciente presenta
signos vitales en parámetros normales. Marcado sobrepeso. Se solicita
laboratorio, que informa como datos positivos:
- Colesterol
301 (206 en 2012)
- TAG
489 (112 en 2012)
- HbA1c
6,5
- HGIFCC
48
E: Diabetes + dislipemia
P: Ejercicio físico, dieta y tratamiento farmacológico con
fibratos para disminuir los TAG.
Mis dudas son:
1. ¿Qué es la
HGIFCC?
2. Teniendo el diagnóstico de diabetes, sumado a una
severa dislipemia ¿Podríamos hablar de un posible síndrome metabólico en este
paciente?
3. En cuanto al tratamiento, ¿por qué es necesario como
primera medida, actuar sobre la hipertrigliceridemia?
HGIFCC creo que es hemoglobina glicosilada.
ResponderEliminarhttps://www.idf.org/sites/default/files/attachments/article_361_es.pdf aca esta una definicion piola de sindrome metabolico. Y si, yo creo que entraria en la definicion de sindrome metabolico.
Muy buenas las preguntas Julieta, yo tampoco sé que significa HGIFCC, ja ja. No es la Hemoglobina glic pero es un parametro relacionado, si no lo encuentran podrian llamar o ir al laboratorio a peguntar.
ResponderEliminarPor otro lado muy bien: Hay que tratar con drogas a este paciente con TGS de 490? con que objetivo?
Muy buenas las preguntas Julieta, yo tampoco sé que significa HGIFCC, ja ja. No es la Hemoglobina glic pero es un parametro relacionado, si no lo encuentran podrian llamar o ir al laboratorio a peguntar.
ResponderEliminarPor otro lado muy bien: Hay que tratar con drogas a este paciente con TGS de 490? con que objetivo?
IFCC significa: International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. Por lo que entendí, hay diferentes formas de medir la proporción de HbA1c en sangre. Lo que hizo la IFCC fue estandarizar la medición de hemoglobina glicosilada. Su unidad es expresada en mmol/L. Los valores normales en personas sanas es de 20–40 mmol/mol.
ResponderEliminarhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17867998
Hoelzel W, Weykamp C, Jeppsson JO et al. IFCC reference system for measurement of hemoglobin A1c in human blood and the national standardization schemes in the United States, Japan, and Sweden: a method-comparison study. Clin Chem, 2004, 50:166-174.
Por otro lado, la hipertrigliceridemia es un factor de riesgo cardiovascular modificable!! Es un signo de DBT II mal controlada (aunque también puede aumentar con el uso de ciertos medicamentos tales como beta bloqueantes, anticonceptivos, diuréticos, esteroides, tamoxifeno, así como en el hipotiroidismo). Para disminuirla, además de la medicación, se recomienda bajar de peso, disminuír el consumo de calorías y colesterol de la dieta, eliminar las grasas trans, limitar el consumo de alcohol y realizar ejercicio regularmente durante 30 minutos. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25674933
Diabetic dyslipidemia. Wu L, Parhofer KG. Metabolism. 2014 Dec http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25242435 Este review remarca que el cambio en el estilo de vida y el control de glucosa podrían mejorar el perfil lipídico, pero lo que brinda mayores beneficios con respecto a la reducción del riesgo cardiovascular, es el tratamiento con estatinas.
Al igual que agus encontré que la hipertrigiceridemia puede ser secundario a la diabetes y a la falta de ejercicio físico.
ResponderEliminarEste paciente definitivamente debe realizar un cambio en su estilo de vida, con dieta y ejercicio físico como la médica le recomendo.
Como sabemos tiene un alto riesgo cardiovascular. Es obeso, diabetico, sedentario, dislipidemia, nos falta saber si fuma y cartón lleno.
Algunos de estos factores de riesgo pueden ser modificados disminuyendole asi el riesgo de sufrir un evento cardiovascular.
Con la obesidad y el sedentarismo la doctora intervino proponiendole la realización de dieta y actividad física que además ayudarían para su mejor control de la diabetes.
So tuviera hipertrigiceridemia aislada este paciente debería comenzar con fibratos que disminuyen entre un 40 y un 60% los trigliceridos en sangre, pero como este paciente además tiene hipercolesterolemia, la mejor opción ya que se lo va a medicar, creo que serian las estáticas que tienen beneficios en ambos trastornos, además de estar demostrado que es una droga que disminuye la mortalidad.
Ustedes que opinan? Fibratos o estatinas?
Al igual que agus encontré que la hipertrigiceridemia puede ser secundario a la diabetes y a la falta de ejercicio físico.
ResponderEliminarEste paciente definitivamente debe realizar un cambio en su estilo de vida, con dieta y ejercicio físico como la médica le recomendo.
Como sabemos tiene un alto riesgo cardiovascular. Es obeso, diabetico, sedentario, dislipidemia, nos falta saber si fuma y cartón lleno.
Algunos de estos factores de riesgo pueden ser modificados disminuyendole asi el riesgo de sufrir un evento cardiovascular.
Con la obesidad y el sedentarismo la doctora intervino proponiendole la realización de dieta y actividad física que además ayudarían para su mejor control de la diabetes.
So tuviera hipertrigiceridemia aislada este paciente debería comenzar con fibratos que disminuyen entre un 40 y un 60% los trigliceridos en sangre, pero como este paciente además tiene hipercolesterolemia, la mejor opción ya que se lo va a medicar, creo que serian las estáticas que tienen beneficios en ambos trastornos, además de estar demostrado que es una droga que disminuye la mortalidad.
Ustedes que opinan? Fibratos o estatinas?
Al igual que agus encontré que la hipertrigiceridemia puede ser secundario a la diabetes y a la falta de ejercicio físico.
ResponderEliminarEste paciente definitivamente debe realizar un cambio en su estilo de vida, con dieta y ejercicio físico como la médica le recomendo.
Como sabemos tiene un alto riesgo cardiovascular. Es obeso, diabetico, sedentario, dislipidemia, nos falta saber si fuma y cartón lleno.
Algunos de estos factores de riesgo pueden ser modificados disminuyendole asi el riesgo de sufrir un evento cardiovascular.
Con la obesidad y el sedentarismo la doctora intervino proponiendole la realización de dieta y actividad física que además ayudarían para su mejor control de la diabetes.
So tuviera hipertrigiceridemia aislada este paciente debería comenzar con fibratos que disminuyen entre un 40 y un 60% los trigliceridos en sangre, pero como este paciente además tiene hipercolesterolemia, la mejor opción ya que se lo va a medicar, creo que serian las estáticas que tienen beneficios en ambos trastornos, además de estar demostrado que es una droga que disminuye la mortalidad.
Ustedes que opinan? Fibratos o estatinas?
Buena pregunta de Flor: mediacion si o no? Fibratos o estatinas?
ResponderEliminar