Hola a todos! Paso a contarles un caso que vi en el consultorio.
S: Paciente femenino de 67 años de edad que consulta para control de salud antes de realizar un viaje a Canadá a visitar a su hermana (viaja en 3 semanas). La paciente refiere presentar cuadro gripal con tos, rinorrea, malestar de aproximadamente 8 días de evolución. Refiere no haber presentado mejorías en los últimos días.
O: Al examen físico la paciente presenta signos vitales dentro de parámetros normales. Buena entrada de aire bilateral, buena mecánica ventilatoria sin ruidos agregados. Se decide realizar rx de tórax.
E: Neumonitis
P: Antibiotico terapia
Nebulizaciones con solución fisiológica
Paracetamol ante fiebre.
Elegí este caso ya que son comunes las patologías respiratorias en esta época del año y el diagnóstico de neumonitis me género ciertas dudas sobre la patología diagnosticada y su tratamiento, algunas de ellas son las siguientes:
¿Cuales son las causas más frecuentes de neumonitis?
¿Como se realiza el diagnóstico de esta patología? ¿Es suficiente solo con la rx?
¿Son necesarios los antibióticos en esta patología?
¿Cuales son las consecuencias del uso inadecuado de antibióticos?
Espero comentarios al respecto! Sinceramente cuando escuche el diagnóstico de neumonitis se me vino a la cabeza "virus", por eso mismo me cuestione el tratamiento antibiotico! Ustedes que opinan?
Saludos!
Nos vemos mañana
Flor me encantó el caso y las preguntas, como se hace dx de neumonitis en un adulto? Que se vería en una Rx? Tratamiento?
ResponderEliminarEspero comentarios...
causas son:
ResponderEliminarInfección vírica
Neumonía
Radioterapia
Sepsis
Tuberculosis
Lupus Eritematoso Sistémico
Reacciones adversas a medicamentos.
Hipersensibilidad a agentes inhalados.1
Inhalación de ciertas sustancias químicas, como el Calomelano o Cloruro mercurioso.
El tratamiento para la neumonitis incluye:
ResponderEliminarCorticosteroides: que pueden ayudar con la tos y el dolor
Narcóticos: para ayudar a aliviar la falta de aire y el malestar
Técnicas sin medicamentos, como la rehabilitación pulmonar y la oxigenoterapia.
Antibióticos: los antibióticos no suelen ser útiles para un verdadero diagnóstico de neumonitis, ya que por lo general, no hay infección. Sin embargo, ante la sospecha de infección bacterial, el médico podrá recetar antibióticos en píldoras o intravenoso (IV), según la severidad de la enfermedad y su estado general de salud. Los antibióticos más recetados para la bronquitis, neumonía y problemas respiratorios son la azitromicina (Zithromax®) y levofloxacina (Levaquin®). Si le recetan antibióticos, tome la receta completa. No deje de tomar las píldoras cuando se sienta mejor.
Corticosteroides: Los esteroides trabajan al disminuir la inflamación y la hinchazón, que puede estar presente en ciertos trastornos pulmonares, como toxicidad pulmonar, neumonitis y fibrosis pulmonar. Los pacientes podrán beneficiarse con esteroides inhalados, en píldoras o intravenosos (IV).
A las personas que sufren un episodio severo de falta de aire e inflamación de las vías aéreas se les puede recetar una píldora de esteroides, como prednisona, por un período corto. Esto ayuda al paciente con la falta de aire y el malestar en el pecho.
Los pacientes con neumonitis y falta de aire severa pueden requerir administración intravenosa de otro esteroide: metilprednisolona.
Medicamentos para la tos/descongestivos: pueden ayudarlo a sentirse mejor si está tosiendo mucho. La guaiafenesina es un ingrediente activo en muchos medicamentos para la tos, que se puede administrar solo, pero por lo general se combina con otras drogas, como la codeína, para ayudar en el proceso. La guaiafenesina también se puede combinar con pseudoefedrina (Sudafed®) como descongestivo, o cualquier otro medicamento, según los síntomas. Otra droga común que se puede administrar es bitartrato de hidrocodona-metilbromuro de hematropina (Hycodan®). Éste es un antitusivo narcótico (medicamento contra la tos) que ayuda a aliviar la tos.
Narcóticos: los narcóticos, como el sulfato de morfina, pueden ser útiles para disminuir la necesidad del cuerpo de respirar. La morfina es un opiáceo. Los opiáceos le indican al centro de la respiración en el cerebro que no es necesario respirar tanto. Esto lo ayudará a sentirse más cómodo. Aunque, si está tomando morfina, asegúrese de consultar con su médico sobre los efectos secundarios comunes de los narcóticos, como constipación, somnolencia, náuseas y vómitos: y cómo controlar estos efectos secundarios.
Oxigenoterapia: si tiene falta de aire cuando se encuentra descansando o cuando realiza un esfuerzo, el médico decidirá si la oxigenoterapia es adecuada para su caso. Cuando los síntomas sean muy severos, podrá tomar oxígeno. Por ejemplo, algunas personas reciben oxígeno sólo a la noche. Otros lo reciben cuando realizan actividades, pero no todo el tiempo.
causas son:
ResponderEliminarInfección vírica
Neumonía
Radioterapia
Sepsis
Tuberculosis
Lupus Eritematoso Sistémico
Reacciones adversas a medicamentos.
Hipersensibilidad a agentes inhalados.1
Inhalación de ciertas sustancias químicas, como el Calomelano o Cloruro mercurioso.